vB Skins    
 

ยินดีต้อนรับคุณ, บุคคลทั่วไป กรุณา เข้าสู่ระบบ หรือ ลงทะเบียน
ส่งอีเมล์ยืนยันการใช้งาน?
ตุลาคม 25, 2014, 06:54:09 PM

เข้าสู่ระบบด้วยชื่อผู้ใช้ รหัสผ่าน และระยะเวลาในเซสชั่น
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
ผู้เขียน หัวข้อ: เป็นโรคนิ่วในกรวยไต มีอาการปวดเป็นระยะๆต้องกินยาอะไรครับ  (อ่าน 19859 ครั้ง)
« เมื่อ: มกราคม 14, 2009, 12:12:27 PM »

Newbie
*
 
เพศ:
กระทู้: 1
ดูรายละเอียด อีเมล์

คือผมเป็นโรคนิ่วในกรวยไต เมื่อมีอาการปวดจะทำให้ไปเรียนไม่ไหวจึงอยากทราบว่าต้องรับประทานยาอะไรเพื่อบรรเทาปวดครับ
ขอบคุณครับ
บันทึกการเข้า
« ตอบ #1 เมื่อ: มกราคม 22, 2009, 05:59:55 AM »

Global Moderator
Sr. Member
*****
 
เพศ:
กระทู้: 290
ดูรายละเอียด อีเมล์

คำถาม
     คือผมเป็นโรคนิ่วในกรวยไต เมื่อมีอาการปวดจะทำให้ไปเรียนไม่ไหวจึงอยากทราบว่าต้องรับประทานยาอะไรเพื่อบรรเทาปวดครับ
ขอบคุณครับ

คำตอบ
      นิ่วในไต สาเหตุ
       ก้อนนิ่วที่เกิดขึ้นในไตประกอบด้วยหินปูน (แคลเซียม) กับสารเคมีอื่นๆ เช่น ออกซาเลต, กรดยูริก เป็นต้น การเกิดนิ่วจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะที่มีแคลเซียมในปัสสาวะมากผิดปกติ ทั้งนี้อาจเป็นเพราะการกินอาหารที่แคลเซียมสูง การดื่มนมมากๆ หรือมีภาวะผิดปกติอื่นๆ (เช่น ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปซึ่งทำให้แคลเซียมในเลือดสูง)
นอกจากนี้ ยังพบเป็นโรคแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเกาต์ ซึ่งมีการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ ส่วนกลไกของการเกิดนิ่วนั้น ในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าคงมีปัจจัยร่วมกันหลายอย่างด้วยกัน เช่น การอยู่ในเขตร้อนที่ร่างกายสูญเสียเหงื่อง่าย แล้วดื่มน้ำน้อย ทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นของแคลเซียม, การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติทางโครงสร้างของไต เป็นต้น คนที่ชอบกินอาหารที่มีสารออกซาเลตสูง หรือกินวิตามินซีขนาดสูงๆ (ซึ่งจะกลายเป็นสารออกซาเลตสูง) ก็มีโอกาสเป็นนิ่วมากกว่าคนปกติ
นิ่วในไตมักเกิดจากการที่ปัสสาวะเข้มข้นมากและตกตะกอนเป็นนิ่วมักจะเกิดที่ไตบริเวณกรวยไต และเมื่อนิ่วหลุดลงมาท่อไตก็จะเกิดอาการปวดท้องทันทีเหมือนคนปวดท้องคลอดลูก
       อาการของนิ่วในทางเดินปัสสาวะจะขึ้นกับขนาดของนิ่ว ตำแหน่งที่นิ่วนั้นอุดอยู่ นิ่วนั้นอุดทางเดินปัสสาวะมากน้อยแค่ไหน
       - นิ่วที่อุดท่อไตกับกรวยไต ureteropelvic junction [UPJ] ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเอวโดยที่ไม่มีอาการปวดร้าวไปบริเวณขาหนีบ
       - นิ่วอุดที่ท่อไต ureter ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องอย่างทันทีปวดอย่างรุนแรงปวดบิดเหมือนคลอดลูก บางคนปวดเอวและปวดร้าวลงมาบริเวณอวัยวะเพศ อาจจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
       - นิ่วอุดที่ท่อไตต่อกับกระเพาะปัสสาวะ ureterovesicle junction ผู้ป่วยจะมีอาการระคายเคืองเวลาปัสสาวะ
       - นิ่วอยู่ในกระเพาะปัสสาวะอาจจะไม่มีอาการ หรืออาจจะมีอาการปัสสาวะขัด
      ผลเสียของนิ่วในไต       
       - ปวดท้องเมื่อนิ่วอุดท่อไต
       - มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
       - ถ้ามีการอุดนานจะทำให้เกิดการเสื่อมของไต
      การรักษา
       - มักจะวินิจฉัยโดยการตรวจปัสสาวะ (พบมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก) ตรวจเลือด เอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ไตด้วยการฉีดสี (intravenous pyelogram หรือ IVP) และอาจตรวจพิเศษอื่นๆ ถ้าจำเป็น
       - ถ้านิ่วก้อนเล็กอาจหลุดออกมาได้เอง แต้ถ้าก้อนใหญ่อาจต้องผ่าตัดเอาออก หรือใช้เครื่องสลายนิ่ว (extracorporeal shock wave lithotripsy/ESWL)
สลายนิ่วโดยการใช้เสียงความถี่สูงทำให้นิ่วระเบิดเป็นผงโดยไม่ต้องผ่าตัด
       - ถ้ามีอาการปวดให้ยาแก้ไข้ หรือแอนติสปาสโมดิก เช่น พาราเซตตามอล บาสโคแปน เพื่อบรรเทาอาการ
       - ถ้ามีอาการติดเชื้อให้ยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซีซิลลิน, โคไตรม็อกซาโซล หรือนอร์ฟล็อกซาซิน เช่นเดียวกับการรักษากรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
ในรายที่มีสาเหตุชัดเจน ควรให้การรักษาตามสาเหตุที่พบ เช่น ให้ยารักษาโรคเกาต์ในรายที่เป็นโรคเกาต์ เป็นต้น
      สรุป สำหรับคำถามควรจะปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาว่าควรทำการรักษารูปแบบใดซึ่งขึ้นกับขนาดของก้อนนิ่วและเกลือที่เป็นส่วนประกอบของนิ่ว การรับประทานยาแก้ปวดเป็นเพียงการบรรเทาอาการไม่ได้รักษาที่สาเหตุ ยาแก้ปวดที่สามารถใช้ได้ เช่น ยาพาราเซตตามอล ยาไฮออสซีน (hyoscine-N-butylbromide) เป็นต้น

ผู้ตอบ  ภญ.ปิยพร  ชูชีพ

เอกสารอ้างอิง
1. นิ่วในไตและทางเดินปัสสาวะ(kidney stone). available at: http://elibrary.eduzones.com/index.php?title (kidney_stone) Access: 14/1/2552.
2. นิ่วในไต Renal calculi. available at:http://www.siamhealth.net/public_html/Disease/renal/renal_calculi.htm. Access: 14/1/2552.




 
บันทึกการเข้า
หน้า: [1]
 | พิมพ์ | 
กระโดดไป: